肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過規(guī)范用藥、定期復(fù)查、增強免疫力、隔離防護、心理疏導(dǎo)等方式治療。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由治療不徹底、耐藥性結(jié)核菌感染、免疫力下降、接觸傳染源、心理壓力過大等原因引起。
復(fù)發(fā)患者需嚴格遵循醫(yī)生制定的抗結(jié)核方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療過程中禁止自行增減藥量,全程用藥需持續(xù)6-9個月。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能異常,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。
治療期間每月需進行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查,評估病菌轉(zhuǎn)陰情況。完成療程后仍需每3-6個月隨訪1次,持續(xù)觀察2年。復(fù)查項目包括痰培養(yǎng)、藥敏試驗等,有助于早期發(fā)現(xiàn)耐藥情況。
保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素A、D等營養(yǎng)素。保持規(guī)律作息和適度運動,避免過度勞累。糖尿病患者需嚴格控制血糖,HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療。
痰菌陽性期間需單獨居住,佩戴口罩并處理帶菌分泌物。家庭成員應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,兒童和老年人需預(yù)防性服用異煙肼片3個月。保持居室通風,每日紫外線消毒1-2小時。
長期治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁,可參加結(jié)核病友互助小組。采用正念冥想緩解壓力,必要時使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助建立治療信心。
復(fù)發(fā)患者需堅持高蛋白、高維生素飲食,每日飲水1500-2000毫升。避免吸煙飲酒和辛辣刺激食物,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。適當進行八段錦、散步等低強度運動,保持居住環(huán)境干燥通風。所有密切接觸者應(yīng)接受結(jié)核篩查,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周需及時就診。
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