肺結(jié)核治愈后存在復發(fā)可能,但規(guī)范治療可顯著降低復發(fā)概率。復發(fā)風險與治療依從性、免疫狀態(tài)等因素相關。
肺結(jié)核復發(fā)主要與治療不徹底有關。部分患者癥狀緩解后自行停藥,導致體內(nèi)結(jié)核桿菌未被完全清除,殘留菌群可能重新活躍。規(guī)范完成6-9個月抗結(jié)核療程的患者,復發(fā)概率通常較低。世界衛(wèi)生組織推薦的標準化治療方案能有效殺滅敏感結(jié)核桿菌,完成全療程后復發(fā)率可控制在5%以下。
免疫功能低下人群需警惕復發(fā)風險。HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者,治愈后體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌可能因免疫力下降再次增殖。這類人群需定期復查胸部影像學,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時應及時就醫(yī)。復發(fā)結(jié)核可能出現(xiàn)耐藥性,需通過藥敏試驗調(diào)整治療方案。
治愈后應保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/D,避免吸煙及二手煙暴露。建議每6-12個月進行胸部X線隨訪,居住環(huán)境保持通風干燥。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰伴體重下降時,須立即到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)排查。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸后,應及時進行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗檢測。
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