右腹部隱隱作痛建議掛消化內(nèi)科或普外科,可能與胃腸功能紊亂、膽囊炎、闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等因素有關(guān)。
右腹部隱痛常見于胃腸功能紊亂或慢性膽囊炎。胃腸功能紊亂多與飲食不當(dāng)、精神緊張有關(guān),表現(xiàn)為腹脹、隱痛伴排便異常。慢性膽囊炎患者可能因油膩飲食誘發(fā)右上腹悶痛,超聲檢查可明確診斷。若伴隨反酸、噯氣等癥狀,需完善胃鏡檢查。
急性闌尾炎早期常表現(xiàn)為臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨發(fā)熱、嘔吐需緊急處理。膽囊結(jié)石嵌頓可引起陣發(fā)性絞痛,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腸梗阻除腹痛外還會有肛門停止排氣、嘔吐等癥狀,腹部立位平片可輔助診斷。
右側(cè)輸尿管結(jié)石可放射至右下腹,典型表現(xiàn)為突發(fā)絞痛伴血尿,CT尿路造影能準(zhǔn)確定位結(jié)石。腎盂腎炎可能出現(xiàn)腰部鈍痛合并發(fā)熱,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高。
女性右側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病可導(dǎo)致右下腹墜痛,月經(jīng)異?;蜿幍婪置谖镌龆嗍浅R姲殡S癥狀。異位妊娠破裂需通過血HCG和陰道超聲排查,屬于急癥范疇。
突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征、休克表現(xiàn)時,應(yīng)立即就診急診科。消化道穿孔、腸系膜血管栓塞等急腹癥需緊急手術(shù)干預(yù),延遲治療可能危及生命。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免暴飲暴食和過度勞累。急性腹痛期間禁食禁水,采取屈膝側(cè)臥位緩解不適,切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善血常規(guī)、腹部超聲等基礎(chǔ)檢查,根據(jù)初步結(jié)果再轉(zhuǎn)診至相應(yīng)???。長期反復(fù)隱痛患者可嘗試飲食日記排查食物過敏因素,必要時進行腸鏡檢查。
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