早期糖尿病可通過生活方式干預(yù)、血糖監(jiān)測、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式控制。糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,限制精制糖和飽和脂肪攝入。每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳,有助于改善胰島素敏感性。減重目標(biāo)為3-5個月減輕體重5-10%,可顯著降低空腹血糖水平。
采用便攜式血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測,空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖低于10.0mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖,尤其適用于血糖波動大的人群。監(jiān)測數(shù)據(jù)需定期與醫(yī)生溝通以調(diào)整治療方案。
二甲雙胍片作為一線藥物,通過抑制肝糖原分解改善胰島素抵抗。阿卡波糖片可延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖峰值。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,適用于胰島功能尚存的患者。用藥期間需警惕低血糖反應(yīng),定期檢查肝腎功能。
基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液可維持24小時基礎(chǔ)血糖穩(wěn)定。速效胰島素如門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖,注射時間需與進(jìn)餐精確配合。胰島素泵治療能模擬生理性胰島素分泌模式,適用于血糖控制困難的患者。
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量,術(shù)后1年糖尿病緩解率可達(dá)60-80%。胃旁路手術(shù)改變食物消化路徑,除減重外還能調(diào)節(jié)腸促胰素分泌。手術(shù)適應(yīng)證為BMI超過32.5且合并代謝異常,需嚴(yán)格評估手術(shù)風(fēng)險。
早期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,每周飲酒不超過2個標(biāo)準(zhǔn)杯。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。保持足部清潔干燥,選擇透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮,可參加糖尿病教育課程學(xué)習(xí)自我管理技能。
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