正腎、副腎和異丙腎分別指去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙腎上腺素,三者均屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑,但作用機(jī)制和臨床應(yīng)用存在差異。
去甲腎上腺素主要激活α受體,具有強(qiáng)烈縮血管作用,臨床常用于休克搶救。腎上腺素同時(shí)激動(dòng)α和β受體,可升高血壓、擴(kuò)張支氣管,用于過(guò)敏性休克和心臟驟停。異丙腎上腺素為純?chǔ)率荏w激動(dòng)劑,能增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張支氣管,適用于心動(dòng)過(guò)緩和支氣管哮喘。
去甲腎上腺素收縮血管作用顯著,可能引發(fā)局部組織缺血壞死。腎上腺素可能誘發(fā)心悸和血壓劇烈波動(dòng)。異丙腎上腺素易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常。三者均需在心電監(jiān)護(hù)下使用,禁用于甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤患者。
使用這類藥物時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,避免藥液外滲。出現(xiàn)心悸、頭痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。高血壓、冠心病等患者用藥前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。藥物相互作用方面需注意與洋地黃類、利尿劑等聯(lián)用可能加重心臟負(fù)擔(dān)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮,發(fā)現(xiàn)溶液變色或沉淀不得使用。
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