宮頸CIN3屬于癌前病變,并非嚴(yán)格意義上的原位癌,但屬于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,進(jìn)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。
宮頸CIN3是宮頸上皮內(nèi)瘤變的最高級(jí)別,指異常細(xì)胞占據(jù)上皮全層2/3以上,但未突破基底膜。其病理特征為細(xì)胞核異型性明顯、核分裂活躍,與宮頸原位癌的細(xì)胞學(xué)改變相似,但原位癌需滿足全層上皮被癌細(xì)胞取代且基底膜完整的標(biāo)準(zhǔn)。臨床處理上,CIN3需通過(guò)宮頸錐切術(shù)等手術(shù)切除病灶,術(shù)后需定期隨訪HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查,預(yù)防復(fù)發(fā)或進(jìn)展。若未及時(shí)干預(yù),約12-40%的CIN3可能在10年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。
確診CIN3后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活刺激,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴,日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)HPV疫苗接種和每3-6個(gè)月的TCT聯(lián)合陰道鏡復(fù)查,警惕病灶殘留或復(fù)發(fā)跡象。
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