肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療、中醫(yī)輔助治療等方式控制病情發(fā)展。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素引起。
靶向藥物可抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等,適用于無法手術(shù)切除的晚期肝癌患者。治療期間需定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)評(píng)估療效,可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)的晚期肝癌,常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹。需聯(lián)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測治療效果。
經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用},聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞血管。可控制局部病灶進(jìn)展,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。需配合保肝藥物使用。
針對(duì)疼痛使用鹽酸羥考酮緩釋片,腹水患者行腹腔穿刺引流。通過營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài),必要時(shí)給予吸氧等呼吸支持。需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
華蟾素膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療可緩解癌性疼痛,黃芪注射液輔助改善免疫功能。需在正規(guī)中醫(yī)院辨證使用,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肝癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,每日分6-8次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白;臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,每日進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng);家屬需學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法,記錄患者每日進(jìn)食量與排尿情況,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī);心理支持方面可通過音樂療法、回憶療法緩解焦慮,避免在患者面前討論預(yù)后問題;環(huán)境布置需保持安靜光線柔和,床邊安裝護(hù)欄防止墜床。
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