氣管異物可通過海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、喉鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、嘔吐物、義齒脫落、醫(yī)療操作失誤等原因引起。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住患者臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度,避免導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者,沖擊位置可改為胸骨下半段。
適用于嬰幼兒及意識不清者。將患兒俯臥于施救者前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨之間快速叩擊5次。成人可采取頭低臀高位進(jìn)行叩擊。該方法通過震動(dòng)使異物松動(dòng),常與胸部按壓交替進(jìn)行。操作時(shí)需固定患兒頭部避免頸椎損傷。
針對無法實(shí)施腹部沖擊的特殊人群。施救者將手掌根部置于胸骨中下段,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,原理類似心肺復(fù)蘇的胸外按壓。對于嬰幼兒需采用兩指按壓法,力度約為胸廓前后徑1/3深度。該方法可能造成胸骨骨折,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
需由急診醫(yī)生在醫(yī)療場所完成。使用喉鏡暴露聲門后,用異物鉗或吸引器取出卡頓物體。術(shù)前可能需局部噴灑利多卡因噴霧減輕喉痙攣。適用于部分可見的咽喉部異物,若異物已進(jìn)入氣管深部則需支氣管鏡處理。術(shù)后需觀察有無喉頭水腫等并發(fā)癥。
作為終極搶救手段,用于完全性氣道梗阻且其他方法無效時(shí)。醫(yī)生在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時(shí)氣道。該操作需要專業(yè)培訓(xùn),非醫(yī)務(wù)人員禁止嘗試。術(shù)后可能并發(fā)皮下氣腫、縱隔氣腫或氣管狹窄,需密切監(jiān)測生命體征。
預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,避免進(jìn)食時(shí)說笑跑跳。家長應(yīng)將小零件玩具、堅(jiān)果類食物放在兒童接觸不到的地方。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)取下活動(dòng)義齒,臥床者進(jìn)食需抬高床頭。若發(fā)生氣道梗阻,應(yīng)立即撥打急救電話,在專業(yè)人員到達(dá)前持續(xù)嘗試急救措施。異物取出后仍需就醫(yī)檢查是否存在氣管黏膜損傷或殘留碎片。
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