小細胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類(lèi)型,若不及時(shí)治療可能危及生命。小細胞肺癌的預后與疾病分期、患者身體狀況、治療反應等因素有關(guān),早期發(fā)現并規范治療可顯著(zhù)改善生存率。主要影響因素有腫瘤擴散范圍、對化療的敏感性、是否存在遠處轉移等。
局限期小細胞肺癌指腫瘤局限于單側胸腔且能被納入一個(gè)放射野,這類(lèi)患者通過(guò)同步放化療可能獲得較好效果,部分患者可實(shí)現長(cháng)期生存。廣泛期小細胞肺癌已發(fā)生遠處轉移,雖然化療聯(lián)合免疫治療能延長(cháng)生存期,但總體預后較差。腫瘤對治療的初始反應程度直接影響生存時(shí)間,完全緩解者生存獲益更明顯。年齡較輕、心肺功能良好的患者通常對治療耐受性更好。合并副腫瘤綜合征或上腔靜脈壓迫綜合征提示病情較重。
吸煙是小細胞肺癌最重要的危險因素,持續吸煙會(huì )加速病情進(jìn)展。確診時(shí)乳酸脫氫酶水平升高與不良預后相關(guān)。腦轉移發(fā)生率較高且嚴重影響生存質(zhì)量,預防性全腦放療可降低腦轉移風(fēng)險。腫瘤細胞具有快速增殖特性,治療期間可能出現原發(fā)耐藥。復發(fā)后治療方案有限,拓撲替康膠囊等二線(xiàn)藥物療效有限。
建議確診后立即戒煙并配合醫生制定個(gè)體化治療方案,定期復查胸部增強CT監測療效。治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現咯血或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫。保持積極心態(tài)有助于提高治療依從性,可考慮加入患者支持小組獲取心理支持。
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