小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌類型,若不及時(shí)治療可能危及生命。小細(xì)胞肺癌的預(yù)后與疾病分期、患者身體狀況、治療反應(yīng)等因素有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著改善生存率。主要影響因素有腫瘤擴(kuò)散范圍、對(duì)化療的敏感性、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
局限期小細(xì)胞肺癌指腫瘤局限于單側(cè)胸腔且能被納入一個(gè)放射野,這類患者通過(guò)同步放化療可能獲得較好效果,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。廣泛期小細(xì)胞肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,雖然化療聯(lián)合免疫治療能延長(zhǎng)生存期,但總體預(yù)后較差。腫瘤對(duì)治療的初始反應(yīng)程度直接影響生存時(shí)間,完全緩解者生存獲益更明顯。年齡較輕、心肺功能良好的患者通常對(duì)治療耐受性更好。合并副腫瘤綜合征或上腔靜脈壓迫綜合征提示病情較重。
吸煙是小細(xì)胞肺癌最重要的危險(xiǎn)因素,持續(xù)吸煙會(huì)加速病情進(jìn)展。確診時(shí)乳酸脫氫酶水平升高與不良預(yù)后相關(guān)。腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高且嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,預(yù)防性全腦放療可降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤細(xì)胞具有快速增殖特性,治療期間可能出現(xiàn)原發(fā)耐藥。復(fù)發(fā)后治療方案有限,拓?fù)涮婵的z囊等二線藥物療效有限。
建議確診后立即戒煙并配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)療效。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)咯血或呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)有助于提高治療依從性,可考慮加入患者支持小組獲取心理支持。
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