中風(fēng)癱瘓可通過物理治療、作業(yè)治療、言語治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)等方式改善。中風(fēng)癱瘓通常由腦梗死、腦出血等原因引起,伴隨肢體活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。
物理治療主要通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。常用方法包括床邊被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立架輔助站立等。針對下肢癱瘓可使用減重步態(tài)訓(xùn)練儀,上肢癱瘓可結(jié)合電刺激療法。治療需根據(jù)癱瘓程度循序漸進(jìn),早期介入可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
作業(yè)治療著重恢復(fù)日常生活能力。治療師會設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食、洗漱等針對性訓(xùn)練,使用輔助器具如防抖勺、穿襪器等。對于手部精細(xì)動(dòng)作障礙,可進(jìn)行插板訓(xùn)練、握力球練習(xí)等。環(huán)境改造如加裝扶手、降低臺面高度也能提高生活自理能力。
合并語言障礙時(shí)需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練。針對運(yùn)動(dòng)性失語可采用口型模仿、詞語復(fù)述等方法,感覺性失語需加強(qiáng)聽理解訓(xùn)練。吞咽障礙患者需進(jìn)行空吞咽練習(xí)、冰刺激等吞咽功能訓(xùn)練,必要時(shí)采用增稠劑調(diào)整食物性狀,預(yù)防誤吸性肺炎。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng),丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)?;謴?fù)期可配合甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),但需注意藥物相互作用。合并痙攣時(shí)可使用巴氯芬片緩解肌張力,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
中醫(yī)采用針灸刺激百會、曲池等穴位改善肢體功能,配合推拿疏通經(jīng)絡(luò)。中藥可選用補(bǔ)陽還五湯加減促進(jìn)氣血運(yùn)行,或使用丹參注射液靜脈滴注。傳統(tǒng)功法如八段錦、太極拳有助于調(diào)節(jié)平衡功能,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下量力而行。
康復(fù)期間需保持每日2小時(shí)以上的訓(xùn)練強(qiáng)度,家屬應(yīng)協(xié)助記錄肌力變化情況。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)肢體腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。臥室應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊,預(yù)防跌倒等二次傷害。
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