拇外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起,主要危害包括足部疼痛、關(guān)節(jié)畸形、繼發(fā)胼胝體或雞眼、步態(tài)異常、影響生活質(zhì)量等。
約一半的拇外翻患者有家族遺傳史,與足部韌帶松弛、第一跖骨內(nèi)翻等先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。此類(lèi)患者需避免穿窄頭鞋或高跟鞋,可通過(guò)定制矯形鞋墊延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期穿高跟鞋或鞋頭過(guò)窄的鞋子會(huì)擠壓前足,導(dǎo)致拇趾被迫外翻。伴隨第二趾錘狀趾畸形,足底可能出現(xiàn)疼痛性胼胝。建議選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子。
扁平足、第一跖骨過(guò)長(zhǎng)等解剖異常會(huì)改變足部力學(xué)分布,增加拇趾外側(cè)應(yīng)力??赡馨殡S足弓塌陷和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),可通過(guò)足弓支撐訓(xùn)練改善。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎性疾病會(huì)破壞跖趾關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,導(dǎo)致進(jìn)行性畸形。常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥。
腦癱、小兒麻痹后遺癥等疾病因肌力失衡導(dǎo)致畸形??赡芎喜⒆銉?nèi)翻或跟腱攣縮,需進(jìn)行脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等手術(shù)治療。
拇外翻患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,每日用溫水泡腳后按摩足底筋膜,選擇透氣性好的棉襪和硬度適中的鞋底。中重度畸形者需定期復(fù)查X線評(píng)估進(jìn)展,必要時(shí)考慮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),維持骨骼健康。
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