中心性紫紺的特點是皮膚黏膜呈青紫色,通常由動脈血氧飽和度降低引起,多見于心肺疾病導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)。
中心性紫紺表現(xiàn)為全身性皮膚和黏膜均勻青紫,尤其以口唇、舌、甲床等血運豐富部位明顯。其發(fā)生機制是動脈血中還原血紅蛋白超過50克每升或血氧飽和度低于85%,常見于右向左分流的先天性心臟病、嚴(yán)重肺部疾病或高原反應(yīng)等。這類紫紺在溫暖環(huán)境下不會減輕,且常伴隨呼吸困難、杵狀指等缺氧相關(guān)癥狀。與周圍性紫紺不同,中心性紫紺往往提示機體存在重要器官的氧合功能障礙,需要及時明確病因并干預(yù)。
部分慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)晨間紫紺加重現(xiàn)象,這與夜間通氣不足相關(guān)。某些血紅蛋白異常疾病如高鐵血紅蛋白血癥也可表現(xiàn)為中心性紫紺,但動脈血氧分壓正常。新生兒持續(xù)性中心性紫紺需警惕復(fù)雜先天性心臟病,而突發(fā)出現(xiàn)的紫紺可能提示肺栓塞等急癥。臨床上通過血氣分析、心臟超聲等檢查可進一步鑒別病因。
發(fā)現(xiàn)中心性紫紺應(yīng)及時就醫(yī)排查心肺疾病,避免劇烈運動和寒冷刺激。日常需保持環(huán)境空氣流通,慢性病患者應(yīng)規(guī)律用藥并監(jiān)測血氧飽和度,高原旅行者需逐步適應(yīng)海拔變化。對于先天性心臟病患兒,家長需注意喂養(yǎng)時避免過度哭鬧,定期隨訪心臟功能。吸煙者應(yīng)戒煙以減少肺部損傷,所有患者出現(xiàn)紫紺加重或伴隨意識改變時須立即急診處理。
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