中心性軟骨肉瘤的預(yù)后與腫瘤分級、發(fā)病部位及治療方式密切相關(guān),低級別腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率較高,高級別或轉(zhuǎn)移性病例預(yù)后較差。
低級別中心性軟骨肉瘤生長緩慢,手術(shù)完整切除后局部復(fù)發(fā)概率低,患者長期生存率可達(dá)80%以上。這類腫瘤多發(fā)生于四肢長骨,對放療和化療不敏感,廣泛切除術(shù)是主要治療手段。術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,監(jiān)測有無局部復(fù)發(fā)或肺轉(zhuǎn)移。
高級別中心性軟骨肉瘤侵襲性強(qiáng),易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,即使行根治性手術(shù),5年生存率仍不足50%。骨盆、脊柱等中軸骨發(fā)病者預(yù)后更差,因解剖限制難以實(shí)現(xiàn)廣泛切除邊界。部分病例可嘗試新輔助放療聯(lián)合擴(kuò)大切除術(shù),但易出現(xiàn)放射性骨壞死等并發(fā)癥。轉(zhuǎn)移性患者中位生存期通常不超過2年,姑息性治療以緩解疼痛為主。
中心性軟骨肉瘤患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和原發(fā)部位MRI,持續(xù)5年以上。日常避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折,均衡飲食保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨相關(guān)事件。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或咳嗽咯血等癥狀需及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。
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