肛裂可通過肛門疼痛、便血、排便困難等癥狀初步判斷。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起,可通過肛門視診、指診或肛門鏡檢查確診。
肛門疼痛是肛裂最典型的表現(xiàn),多為排便時(shí)劇烈刀割樣疼痛,排便后可能緩解或持續(xù)數(shù)小時(shí)。部分患者會(huì)因恐懼疼痛而抑制排便,加重便秘。便血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,出血量通常較少。排便困難與肛門括約肌痙攣有關(guān),可能伴隨肛門瘙癢或分泌物增多。慢性肛裂患者可能觀察到肛門皮膚裂口或前哨痔。
便秘是肛裂最常見誘因,干硬糞便通過時(shí)易造成肛管皮膚撕裂。長(zhǎng)期腹瀉也會(huì)因頻繁排便刺激肛管黏膜導(dǎo)致裂傷。女性分娩時(shí)過度用力可能造成肛管后正中線撕裂,該部位血供較差更易形成慢性肛裂。肛門局部感染或炎癥可能降低皮膚黏膜抵抗力,增加裂傷風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)情況下,克羅恩病等炎癥性腸病也可能表現(xiàn)為難治性肛裂。
日常應(yīng)注意保持大便軟化通暢,每日攝入足夠水分和膳食纖維,如燕麥、西藍(lán)花等。便后可用溫水坐浴緩解疼痛,避免用力擦拭肛門。若癥狀持續(xù)超過兩周或出血量增加,須及時(shí)至肛腸科就診排除其他肛周疾病。確診后醫(yī)生可能開具硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或采用利多卡因凝膠進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛治療。
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