兒童干性溺水是指少量水進(jìn)入呼吸道后引發(fā)喉痙攣,導(dǎo)致窒息缺氧的急癥,需通過觀察呼吸異常、面色改變、行為異常、咳嗽特征及精神狀態(tài)進(jìn)行判斷。干性溺水可能由游泳嗆水、劇烈玩水、潛水意外、咽喉敏感或隱性呼吸道疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、嘴唇青紫、嗜睡或躁動(dòng)、無(wú)效嗆咳、意識(shí)模糊等癥狀。
若兒童在接觸水體后出現(xiàn)呼吸頻率加快、喘息聲或吸氣時(shí)鎖骨上窩凹陷,提示可能存在喉部痙攣。此時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位,家長(zhǎng)需持續(xù)監(jiān)測(cè)胸廓起伏情況,避免平躺加重缺氧。若伴隨鼻翼扇動(dòng)或呼吸暫停超過10秒,須緊急就醫(yī)。
口唇、甲床突然發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn),可能與聲門閉合阻礙氣體交換有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童面色灰白或出現(xiàn)大理石樣花紋時(shí),應(yīng)立刻檢查脈搏,同時(shí)解開衣領(lǐng)保持氣道開放。需注意皮膚溫度下降可能早于明顯青紫出現(xiàn)。
突發(fā)煩躁不安或異常安靜都需警惕,部分兒童會(huì)本能抓撓頸部。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)語(yǔ)言能力下降、肢體協(xié)調(diào)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,這些表現(xiàn)可能提示腦部供氧不足,此時(shí)即使無(wú)嗆水史也應(yīng)考慮遲發(fā)性干性溺水。
犬吠樣咳嗽或完全失聲是喉痙攣的特征,區(qū)別于普通溺水的濕性咳嗽。家長(zhǎng)需辨別咳嗽是否帶有金屬音調(diào),此類情況可能迅速發(fā)展為完全性氣道梗阻,不建議盲目喂水或拍背,應(yīng)優(yōu)先采用海姆立克急救法。
意識(shí)模糊或嗜睡是病情危重的信號(hào),可能與腦水腫有關(guān)。家長(zhǎng)需測(cè)試兒童對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)度,避免誤判為疲勞。若出現(xiàn)瞳孔不等大或肢體抽搐,提示已發(fā)生缺氧性腦損傷,須在急救同時(shí)聯(lián)系急診科準(zhǔn)備氣管插管。
兒童干性溺水具有隱匿性和快速進(jìn)展特點(diǎn),家長(zhǎng)在游泳或洗澡后6小時(shí)內(nèi)都需保持警覺。建議準(zhǔn)備便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)氧飽和度,家中常備急救面罩。日常避免在進(jìn)食后立即玩水,選擇浮力輔助裝備時(shí)優(yōu)先考慮頸部支撐型泳圈。若兒童有哮喘或過敏史,玩水前可咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),活動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。任何疑似癥狀出現(xiàn)時(shí),無(wú)論輕重都應(yīng)到兒科急診進(jìn)行肺部聽診和動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
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