產(chǎn)后腰肌勞損可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療等方式治療。產(chǎn)后腰肌勞損可能與妊娠期腰椎負(fù)荷增加、分娩用力不當(dāng)、產(chǎn)后哺乳姿勢(shì)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、久坐后加重等癥狀。
調(diào)整日常姿勢(shì)是緩解腰肌勞損的基礎(chǔ)。哺乳時(shí)使用靠墊支撐腰部,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或單側(cè)用力。臥床休息時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)在兩膝間夾枕頭以減輕腰椎壓力。日??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步,避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的中頻電療、超聲波治療能緩解肌肉痙攣。產(chǎn)后6周后可逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如仰臥抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)等,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo),避免影響嬰兒。
針灸選取腎俞、大腸俞、委中等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按揉法松解腰背部肌肉,注意產(chǎn)后體質(zhì)特殊需輕柔操作??煞枚胖?、桑寄生等中藥配伍的湯劑,但需中醫(yī)師辨證施治。
僅適用于合并腰椎間盤(pán)突出或椎體滑脫等嚴(yán)重病例,如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。需經(jīng)骨科評(píng)估確認(rèn)手術(shù)指征,術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
產(chǎn)后腰肌勞損恢復(fù)期間應(yīng)保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,避免寒涼食物。使用護(hù)腰支具時(shí)間不宜超過(guò)2周,防止肌肉依賴性萎縮。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,需及時(shí)就診排除椎間盤(pán)病變。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。
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