霉菌性陰道炎通常需進行陰道分泌物檢查、真菌培養(yǎng)、藥敏試驗等檢測項目。霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染引起,可能表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
通過顯微鏡觀察陰道分泌物中是否存在菌絲或孢子,是診斷霉菌性陰道炎的直接依據(jù)。檢查時醫(yī)生會使用無菌棉拭子采集陰道后穹窿分泌物,采用10%氫氧化鉀溶液處理后鏡檢。該方法快速簡便,但可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。若檢出大量假菌絲或芽生孢子可確診,同時需排除滴蟲性陰道炎或細(xì)菌性陰道病等混合感染。
對臨床癥狀典型但鏡檢陰性的患者,需將分泌物接種于沙保弱培養(yǎng)基進行真菌培養(yǎng)。培養(yǎng)能提高檢出率并明確具體菌種,通常3-7天可見乳白色酵母樣菌落生長。該方法尤其適用于復(fù)發(fā)性或頑固性霉菌性陰道炎,可鑒別非白色念珠菌感染如光滑念珠菌、熱帶念珠菌等。培養(yǎng)陽性結(jié)果需結(jié)合菌落形態(tài)、顯微鏡特征及生化試驗進行菌種鑒定。
對反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者,需對分離出的真菌進行藥敏試驗以指導(dǎo)用藥。常用方法包括紙片擴散法和微量稀釋法,可測試氟康唑、伊曲康唑、克霉唑等藥物的敏感性。該檢測能發(fā)現(xiàn)耐藥菌株,避免經(jīng)驗性用藥失敗。臨床常選擇唑類藥物作為一線治療,但對非白色念珠菌感染可能需選用兩性霉素B陰道栓劑等特殊藥物。
正常陰道pH值為3.8-4.5,霉菌性陰道炎患者pH值通常正?;蜉p度升高。該檢查可輔助鑒別細(xì)菌性陰道病等pH值異常的陰道炎,但特異性較低需結(jié)合其他指標(biāo)。檢測時將pH試紙接觸陰道側(cè)壁分泌物,對比色卡讀數(shù)。若pH值超過4.5需考慮混合感染可能,必要時加做胺試驗或線索細(xì)胞檢查。
采用PCR技術(shù)檢測陰道分泌物中念珠菌特異性DNA片段,具有高靈敏度和特異性。適用于傳統(tǒng)方法檢測困難或需要快速確診的病例,能同時檢測多種病原體。但成本較高且對實驗室條件要求嚴(yán)格,目前尚未作為常規(guī)篩查手段。常見檢測靶點包括18S rRNA基因、內(nèi)轉(zhuǎn)錄間隔區(qū)等保守序列,陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。
確診霉菌性陰道炎后應(yīng)規(guī)范使用抗真菌藥物如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等,避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療期間保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食上減少高糖食物攝入,適量補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。性伴侶無需常規(guī)治療,但出現(xiàn)龜頭炎癥狀時需同步檢查。癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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