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腸系膜上動(dòng)脈栓塞癥是什么疾病

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腸系膜上動(dòng)脈栓塞癥是指腸系膜上動(dòng)脈被血栓或其他栓子阻塞導(dǎo)致的急性缺血性腸道疾病，屬于血管急癥。

1、病因機(jī)制

腸系膜上動(dòng)脈栓塞癥主要由心臟來(lái)源的栓子脫落引起，常見(jiàn)于房顫患者。動(dòng)脈硬化斑塊脫落、血管炎或創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致栓塞。腸系膜上動(dòng)脈作為小腸和右半結(jié)腸的主要供血血管，一旦阻塞會(huì)引起相應(yīng)腸段缺血壞死。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)劇烈腹痛，疼痛程度與體格檢查不符是其特征。伴隨惡心嘔吐、腹瀉血便等消化道癥狀。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)。早期識(shí)別三聯(lián)征：劇烈腹痛、器質(zhì)性心臟病史、強(qiáng)烈便意感。

3、診斷方法

增強(qiáng)CT血管成像是最重要的確診手段，可顯示血管截?cái)嗾?。?shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、代謝性酸中毒、乳酸增高。多普勒超聲對(duì)部分病例有篩查價(jià)值。需與腸梗阻、胰腺炎等急腹癥鑒別。

4、治療原則

確診后需立即抗凝治療，常用肝素注射液。符合適應(yīng)癥者可行導(dǎo)管取栓或血管內(nèi)溶栓。出現(xiàn)腸壞死需急診手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林片或利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)

該病病死率較高，與就診時(shí)機(jī)密切相關(guān)。6小時(shí)內(nèi)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。延誤治療會(huì)導(dǎo)致廣泛腸壞死、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。幸存者可能遺留短腸綜合征等后遺癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。

腸系膜上動(dòng)脈栓塞癥屬于危急重癥，突發(fā)劇烈腹痛伴心臟病史者需立即就醫(yī)。日常應(yīng)控制心血管危險(xiǎn)因素，房顫患者需規(guī)律抗凝。術(shù)后患者要定期復(fù)查凝血功能，保持低脂飲食，避免脫水等誘發(fā)因素。出現(xiàn)腹痛加重、黑便等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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