小兒鼻腔腺體肥大可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼻腔腺體肥大多由反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素引起,通常表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。
鼻腔腺體肥大合并急性感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合孟魯司特鈉咀嚼片緩解過(guò)敏反應(yīng)。若伴隨細(xì)菌感染需聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗炎治療。藥物治療適用于輕中度肥大或存在手術(shù)禁忌的患兒,需持續(xù)用藥1-3個(gè)月評(píng)估療效。
采用鼻腔沖洗配合低溫等離子消融術(shù)可縮小腺體體積。使用生理性海水鼻腔噴霧每日清潔3-4次,聯(lián)合鼻用激素可降低黏膜敏感性。對(duì)于3歲以下幼兒,可嘗試負(fù)壓置換療法促進(jìn)分泌物排出,該方式創(chuàng)傷小但需重復(fù)進(jìn)行10-15次。
腺樣體切除術(shù)適用于阻塞癥狀嚴(yán)重或并發(fā)中耳炎的患兒,全麻下采用電動(dòng)切割器或低溫等離子刀完成手術(shù),術(shù)后需觀察24小時(shí)出血情況。合并扁桃體肥大時(shí)可同期行扁桃體切除術(shù),手術(shù)有效率超過(guò)90%,但3歲以下兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。胃食管反流患兒應(yīng)睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度預(yù)防反流。
肺脾氣虛型可選用玉屏風(fēng)顆粒調(diào)節(jié)免疫功能,配合辛夷鼻炎丸改善鼻通氣。局部可用蒼耳子油滴鼻減輕充血,每日2-3次。推拿選取迎香穴、合谷穴進(jìn)行穴位刺激,每周3次輔助治療。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒睡眠質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免長(zhǎng)期張口呼吸導(dǎo)致頜面畸形。術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食2-3天。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,過(guò)敏體質(zhì)患兒建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口出血需及時(shí)返院復(fù)查。
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