兒童腺樣體肥大的治療方式主要有等待觀察、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療和手術(shù)治療,具體方案取決于肥大的程度及對(duì)生活質(zhì)量的影響。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀或癥狀輕微的腺樣體肥大,尤其是因急性感染引起的一過(guò)性肥大,可以采取定期隨訪觀察的策略。家長(zhǎng)需留意兒童是否存在睡眠打鼾、張口呼吸、聽(tīng)力下降等情況,并注意預(yù)防感冒,避免反復(fù)感染刺激腺樣體進(jìn)一步增生。此階段無(wú)需特殊醫(yī)療干預(yù),通過(guò)增強(qiáng)免疫力、保持鼻腔清潔等方式,多數(shù)兒童的腺樣體可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸萎縮。
當(dāng)腺樣體肥大引起鼻塞、流涕等鼻部癥狀時(shí),常采用藥物治療。治療主要針對(duì)減輕局部炎癥和過(guò)敏反應(yīng),常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,以及口服白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。這些藥物有助于縮小腺樣體體積,緩解呼吸道阻塞。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行給兒童用藥或調(diào)整劑量。
物理治療作為輔助手段,可以幫助緩解因腺樣體肥大導(dǎo)致的鼻腔分泌物增多和鼻竇引流不暢。常用方法包括鼻腔沖洗,即使用生理性海水鼻腔噴霧器或洗鼻器清潔鼻腔,有助于沖走分泌物和過(guò)敏原,減輕黏膜水腫。對(duì)于合并慢性鼻竇炎的兒童,在醫(yī)生指導(dǎo)下可采用超短波、激光等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消散。
中醫(yī)認(rèn)為腺樣體肥大與肺脾氣虛、痰瘀互結(jié)有關(guān),治療以益氣健脾、化痰散結(jié)為原則。治療方法包括內(nèi)服中藥,如根據(jù)辨證使用玉屏風(fēng)散、二陳湯等方劑加減,以調(diào)節(jié)體質(zhì)、減少感染。外治法則包括小兒推拿,如按揉迎香穴、補(bǔ)脾經(jīng)等手法,以及穴位貼敷,將特定中藥貼敷于天突、膻中等穴位,以通竅利咽。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理,起效相對(duì)較慢,需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
當(dāng)腺樣體肥大程度嚴(yán)重,導(dǎo)致患兒出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頜面部發(fā)育異常如腺樣體面容,或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、鼻竇炎藥物治療無(wú)效時(shí),則需考慮手術(shù)治療。主要術(shù)式為腺樣體切除術(shù),目前多在鼻內(nèi)鏡下行腺樣體低溫等離子消融術(shù),該術(shù)式具有出血少、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定,術(shù)后仍需注意預(yù)防上呼吸道感染。
兒童腺樣體肥大的日常護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持均衡飲食,多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過(guò)多食用生冷、甜膩及油炸食物。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適度的體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),并注意根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。保持居住環(huán)境清潔,勤通風(fēng),可使用空氣凈化器減少塵螨等過(guò)敏原。培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)打鼾、聽(tīng)力異?;?qū)W習(xí)注意力不集中等情況,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案,切勿自行判斷或延誤治療。
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