支氣管肺癌引起的咳嗽可通過藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)切除等方式緩解??人钥赡芘c腫瘤壓迫、氣道炎癥、繼發(fā)感染、胸膜受累或治療副作用等因素有關(guān)。
鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬糖漿可抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳;伴有痰液時可使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰。合并感染時需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如頭孢克洛干混懸劑。疼痛引發(fā)的反射性咳嗽可使用磷酸可待因片緩解。
針對中央型肺癌引起的刺激性咳嗽,精準(zhǔn)放療可縮小腫瘤體積,減輕氣道壓迫。立體定向體部放療適用于早期病灶,常規(guī)分割放療用于晚期姑息治療,需注意放射性肺炎等并發(fā)癥。
EGFR突變陽性患者使用吉非替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,可特異性阻斷腫瘤信號通路,緩解因腫瘤進(jìn)展導(dǎo)致的咳嗽。治療期間需監(jiān)測間質(zhì)性肺病等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,適用于PD-L1高表達(dá)患者??人跃徑饪赡芘c腫瘤退縮相關(guān),需警惕免疫相關(guān)性肺炎引發(fā)的咳嗽加重。
對Ⅰ-Ⅱ期周圍型肺癌,肺葉切除術(shù)能根治性消除咳嗽病因。術(shù)前需評估肺功能儲備,術(shù)后可能出現(xiàn)支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽。
患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在40%-60%,避免冷空氣及油煙刺激;選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉補充營養(yǎng)消耗;進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能;定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化;若出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即急診處理。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化實施,不可自行調(diào)整方案。
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