小腿肌肉拉傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動受限、肌肉痙攣和瘀斑。小腿肌肉拉傷通常由運動損傷、肌肉過度疲勞、外力撞擊等因素引起,可能伴隨行走困難或肌肉無力表現(xiàn)。
拉傷后即刻出現(xiàn)尖銳刺痛,按壓患處疼痛加劇。疼痛程度與損傷等級相關(guān),輕度拉傷表現(xiàn)為活動時隱痛,重度拉傷可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)持續(xù)鈍痛。疼痛區(qū)域多集中在腓腸肌或比目魚肌肌腹部位,踝關(guān)節(jié)背屈動作會誘發(fā)疼痛加重。急性期建議冰敷鎮(zhèn)痛,48小時后可改用熱敷促進血液循環(huán)。
損傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)軟組織腫脹,伴隨皮膚發(fā)緊感。腫脹范圍與肌纖維撕裂程度成正比,嚴重拉傷可見小腿周徑明顯增粗。腫脹初期可通過彈力繃帶加壓包扎,抬高患肢高于心臟平面,有助于減輕組織液滲出。若腫脹持續(xù)超過72小時不緩解,需排除深靜脈血栓可能。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈幅度減小,提踵動作無法完成。行走時呈跛行步態(tài),上下樓梯困難。輕度拉傷僅影響爆發(fā)性運動,重度拉傷可能導致日?;顒诱系K??祻推趹跓o痛范圍內(nèi)逐步進行踝泵運動,避免肌肉粘連。
損傷肌肉出現(xiàn)不自主收縮,觸摸可及硬結(jié)。痙攣多在夜間或寒冷環(huán)境下發(fā)作,與局部代謝產(chǎn)物堆積及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。急性發(fā)作時可緩慢拉伸腓腸肌,配合局部按摩緩解。日常需注意補鎂,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
嚴重拉傷后2-3天出現(xiàn)皮下淤血,皮膚呈現(xiàn)青紫色。瘀斑范圍反映毛細血管破裂程度,可能從腘窩延伸至足踝。初期可外用多磺酸粘多糖乳膏促進血腫吸收,后期配合紅外線理療加速淤血消散。若瘀斑伴隨劇烈腫脹需警惕骨筋膜室綜合征。
小腿肌肉拉傷后應立即停止運動,采用RICE原則處理。48小時內(nèi)避免熱敷、按摩及酒精擦拭,防止出血加重?;謴推诳蛇M行坐位提踵、彈力帶抗阻訓練等康復鍛煉,逐步恢復肌肉彈性。日常運動前做好充分熱身,加強小腿三頭肌離心訓練能有效預防復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或感覺異常,應及時就醫(yī)排除跟腱斷裂等嚴重損傷。
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