角膜穿孔通常無須摘除眼球,多數(shù)情況下可通過角膜移植或修復手術保留眼球。僅當合并嚴重眼內感染或惡性腫瘤等極端情況時,才需考慮眼球摘除。
角膜穿孔的治療核心是修復角膜缺損并控制感染。對于單純性穿孔且未累及眼內結構的患者,可采用板層角膜移植或穿透性角膜移植術。手術中使用供體角膜或生物材料修補穿孔,術后配合抗感染滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠預防感染。若穿孔較小且炎癥輕微,部分病例可通過佩戴治療性角膜接觸鏡聯(lián)合藥物治療促進自愈。
當角膜穿孔合并眼內炎、全眼球炎或眼內惡性腫瘤時,保守治療無效且視力喪失不可逆,可能需行眼球內容物剜除術或眼球摘除術。這類情況多見于外傷后延誤治療、糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染或眼內腫瘤晚期患者。術前需通過眼眶CT或B超評估病變范圍,術后需安裝義眼片改善外觀。
角膜穿孔患者術后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎藥物,避免揉眼或劇烈運動導致傷口裂開。定期復查角膜愈合情況,監(jiān)測眼壓變化。日常生活中應佩戴防護眼鏡,控制糖尿病等基礎疾病,出現(xiàn)眼紅、眼痛等異常癥狀時立即就醫(yī)。飲食上增加維生素A和優(yōu)質蛋白攝入,如胡蘿卜、魚類等,有助于角膜修復。
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