肩周炎晚上疼痛難以入眠可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、調(diào)整睡姿與睡眠環(huán)境、心理與行為干預(yù)等方式緩解。肩周炎通常由關(guān)節(jié)退行性改變、軟組織勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫反應(yīng)等原因引起。

一、物理治療

物理治療是緩解夜間疼痛的基礎(chǔ)方法。熱敷有助于放松肩部緊張的肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可在睡前使用熱毛巾或熱水袋敷于患處。冷敷則適用于急性炎癥期，能減輕局部腫脹和疼痛。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特定角度的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和拉伸，有助于防止關(guān)節(jié)粘連加重。超聲波、中頻電療等理療方式也能起到消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連的作用，通常需要到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行。

二、藥物治療

藥物治療能有效控制炎癥和疼痛，幫助改善睡眠。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，可以抑制前列腺素合成，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。對(duì)于疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等，可直接作用于疼痛部位，副作用相對(duì)較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片，可用于緩解伴隨的肌肉痙攣。

三、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療從整體調(diào)理出發(fā)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血。針灸治療選取肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴等穴位，通過刺激以疏通局部氣血，緩解疼痛。推拿按摩運(yùn)用滾法、按法、揉法等手法松解肩部肌肉和關(guān)節(jié)囊的粘連。中藥內(nèi)服需辨證論治，風(fēng)寒濕痹常用羌活勝濕湯加減，氣滯血瘀常用身痛逐瘀湯加減。中藥外敷或熏洗，如將活血化瘀、祛風(fēng)散寒的中藥制成藥包熱敷患處，也能起到溫經(jīng)通絡(luò)的效果。

四、調(diào)整睡姿與睡眠環(huán)境

優(yōu)化睡眠姿勢(shì)和環(huán)境能減少夜間對(duì)患肩的刺激。建議采取仰臥位，在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)薄枕，使肩部處于略微外展的放松位置，避免側(cè)臥壓迫患肩。選擇支撐性良好的床墊和枕頭，保持脊柱的正常生理曲線。睡前可進(jìn)行溫水淋浴，重點(diǎn)沖洗肩頸部，幫助全身肌肉放松。保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，也有助于提升整體睡眠質(zhì)量。

五、心理與行為干預(yù)

慢性疼痛常伴隨焦慮情緒，影響睡眠。學(xué)習(xí)疼痛認(rèn)知行為療法，改變對(duì)疼痛的災(zāi)難化想法，建立積極應(yīng)對(duì)策略。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式深呼吸等，有助于降低神經(jīng)興奮性，減輕疼痛感知。白天保持適度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)導(dǎo)致僵硬加重，但也要防止過度使用。建立規(guī)律的作息時(shí)間，即使夜間睡眠不佳，白天也應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，以維持正常的睡眠覺醒周期。

肩周炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹，夏季睡眠時(shí)也可穿著護(hù)肩或使用薄毯覆蓋。飲食方面無需特殊禁忌，但可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入，如牛奶、雞蛋、深海魚等，為軟組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。白天應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)生指導(dǎo)的康復(fù)鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需循序漸進(jìn)，以不引起劇痛為度。若疼痛持續(xù)不緩解或嚴(yán)重影響日常生活，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案或考慮關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡松解等進(jìn)一步干預(yù)措施。