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腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療

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腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期彎腰勞動(dòng)、椎間盤(pán)退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是在局部麻醉下，通過(guò)椎間孔入路置入內(nèi)窺鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。該技術(shù)切口僅7毫米，對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞小，術(shù)后恢復(fù)快，適合單節(jié)段旁中央型突出患者。術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根短暫性水腫，需配合甘露醇注射液脫水治療。

2、椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)

椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)采用后路椎板間入路，通過(guò)16-18毫米工作通道完成操作。相比開(kāi)放手術(shù)，能更好保留脊柱后柱結(jié)構(gòu)，適用于突出物鈣化或合并椎管狹窄的病例。術(shù)中需注意避免損傷硬膜囊，術(shù)后建議佩戴腰圍4-6周，可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。

3、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)

經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)利用激光氣化部分髓核組織，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力。該技術(shù)創(chuàng)傷極小，適合纖維環(huán)完整的包容性突出，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)可能。治療時(shí)需精準(zhǔn)控制激光能量，避免終板灼傷，術(shù)后可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)通過(guò)電極針產(chǎn)生高頻電流，使髓核組織變性收縮。主要適用于椎間盤(pán)源性腰痛，對(duì)神經(jīng)根壓迫癥狀改善有限。操作需在X線引導(dǎo)下定位，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌肉痙攣，可配合氯諾昔康片緩解癥狀。

5、低溫等離子消融術(shù)

低溫等離子消融術(shù)采用40-70℃低溫射頻能量，精確消融病變組織。相比傳統(tǒng)射頻技術(shù)，對(duì)周圍組織熱損傷更小，適合突出物較小的患者。治療時(shí)需保持電極位置穩(wěn)定，術(shù)后建議進(jìn)行3個(gè)月核心肌群訓(xùn)練，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。

微創(chuàng)治療后應(yīng)嚴(yán)格臥床3天，逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，避免久坐和彎腰動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查MRI觀察恢復(fù)情況。如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕術(shù)后血腫或感染等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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