腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)治療風(fēng)險(xiǎn)總體可控,常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂等。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)鏡下髓核摘除術(shù)等。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)可能因操作空間狹小導(dǎo)致神經(jīng)根或硬膜囊損傷,術(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降。椎間盤(pán)鏡手術(shù)存在術(shù)中出血量增加的風(fēng)險(xiǎn),可能與硬膜外靜脈叢損傷有關(guān)。兩種術(shù)式均可能因器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)椎間隙感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫。硬膜撕裂多因器械誤傷硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏,需術(shù)中及時(shí)修補(bǔ)。極少數(shù)患者因解剖變異或術(shù)中定位偏差造成椎間盤(pán)殘留或復(fù)發(fā)。
合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者術(shù)中更易發(fā)生椎體骨折。糖尿病患者術(shù)后感染概率升高,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。椎管內(nèi)血管畸形患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多節(jié)段突出患者若選擇單節(jié)段減壓可能遺留癥狀。高齡患者因代償能力下降術(shù)后恢復(fù)周期延長(zhǎng)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24-48小時(shí),佩戴腰圍保護(hù)4-6周,避免彎腰及提重物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)肉、蛋清等??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤(pán)狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)腰痛或新發(fā)下肢放射痛需及時(shí)復(fù)診。保持正常體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在膝間墊枕維持脊柱中立位。
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