食道癌初期通過規(guī)范治療通常能獲得較好療效,早期患者5年生存率可達(dá)60-80%。治療效果主要與腫瘤分期、病理類型及治療方案選擇有關(guān)。
食道癌初期指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層T1期,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0期。此時癌細(xì)胞浸潤深度較淺,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)ESD或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)EMR等微創(chuàng)治療即可完整切除病灶,創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少。對于部分黏膜下層浸潤較深的病例,需聯(lián)合放療或化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
若腫瘤已侵犯固有肌層但未突破外膜T2期,或存在1-2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1期,則需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療模式。根治性手術(shù)包括經(jīng)胸食管切除術(shù)Ivor-Lewis術(shù)式或經(jīng)膈肌食管切除術(shù)Mckeown術(shù)式,術(shù)后輔助治療可選用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案或氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑方案。這類患者經(jīng)規(guī)范治療后5年生存率仍可維持在40-50%。
食道癌初期患者治療后需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查和CT檢查,建議每3-6個月復(fù)查一次持續(xù)2年,之后每年復(fù)查一次。飲食上選擇細(xì)軟易消化的食物,采用少食多餐方式,避免過熱、辛辣刺激食物。術(shù)后患者可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,如空咽練習(xí)和門德爾松手法,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持口腔清潔,戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動有助于提高機(jī)體免疫力。
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