食道癌能否治好取決于病情分期、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異,早期食道癌通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期則以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
早期食道癌患者腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時(shí),手術(shù)切除聯(lián)合放化療的五年生存率較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于極早期病變,創(chuàng)傷小且預(yù)后良好。進(jìn)展期患者需接受食管切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后配合輔助治療可降低復(fù)發(fā)概率。局部晚期病例通過(guò)新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),能顯著改善治療效果。靶向治療和免疫治療為特定基因突變或PD-L1高表達(dá)患者提供新的選擇。
晚期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌治療難度較大,此時(shí)以姑息治療為主。食管支架置入或光動(dòng)力治療可緩解吞咽困難,鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持能改善生存質(zhì)量。部分患者對(duì)系統(tǒng)治療反應(yīng)良好可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存,但多數(shù)晚期病例預(yù)后較差。年齡較大、合并基礎(chǔ)疾病或營(yíng)養(yǎng)不良的患者治療效果常受限。
確診后應(yīng)盡早在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)高蛋白飲食,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)吞咽疼痛、體重驟降等癥狀需及時(shí)就診。保持積極心態(tài),配合康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)機(jī)體功能。
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