肺結(jié)核病人常見的癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、胸痛等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,典型癥狀多與肺部病變相關(guān),部分患者可能伴隨全身性表現(xiàn)。
肺結(jié)核患者咳嗽多持續(xù)超過(guò)兩周,初期為干咳,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃白色黏痰??人钥赡芘c結(jié)核菌刺激支氣管黏膜或肺組織壞死有關(guān)。若合并支氣管結(jié)核,可能出現(xiàn)刺激性嗆咳。建議患者就醫(yī)進(jìn)行痰涂片檢查和胸部影像學(xué)評(píng)估,避免自行使用止咳藥物掩蓋病情。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳痰癥狀,痰液可呈黏液膿性,嚴(yán)重時(shí)可能帶血絲或咯血。痰中帶血多因病變侵蝕血管導(dǎo)致,需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,但需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上配合使用。
午后低熱是典型表現(xiàn),體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng),可能伴隨面部潮紅。發(fā)熱與結(jié)核菌釋放致熱原及機(jī)體免疫反應(yīng)相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)高熱,提示病情進(jìn)展或合并其他感染。不建議自行使用退熱藥,應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查明確病因。
夜間睡眠中大量出汗常見于活動(dòng)性肺結(jié)核,多與結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。盜汗常浸濕衣物,區(qū)別于普通出汗?;颊咝璞3制つw清潔干燥,及時(shí)更換衣物,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸痛可能提示結(jié)核性胸膜炎發(fā)生,需通過(guò)胸腔超聲檢查判斷是否存在胸腔積液。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解疼痛,但需在規(guī)范抗結(jié)核治療前提下使用。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足休息,每日攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。居住環(huán)境需保持通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程,定期復(fù)查肝功能與胸部影像,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
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