川崎病早期可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質激素、抗血小板藥物及對癥支持治療等方式干預。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,早期治療對預防冠狀動脈病變至關重要。
大劑量靜脈注射免疫球蛋白是川崎病早期核心治療手段,可顯著降低冠狀動脈病變發(fā)生率。通常在發(fā)病5-10天內使用,能中和炎癥因子、調節(jié)免疫反應。常用制劑包括靜注人免疫球蛋白pH4、凍干靜注人免疫球蛋白pH4等,需在嚴密監(jiān)測下完成輸注。
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集雙重作用。急性期采用大劑量可抑制全身炎癥反應,熱退后轉為小劑量維持治療。需注意胃腸道反應及瑞氏綜合征風險,服藥期間應定期監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
對免疫球蛋白治療無反應或存在禁忌證的患者,可考慮使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等糖皮質激素。能快速控制血管炎癥反應,但需警惕高血壓、高血糖等不良反應,不推薦作為常規(guī)一線用藥。
對于已出現(xiàn)冠狀動脈擴張的患兒,可聯(lián)合使用雙嘧達莫片或氯吡格雷片等抗血小板藥物。通過抑制血小板活化降低血栓形成風險,用藥期間需觀察出血傾向及血小板計數(shù)變化。
包括補液維持水電解質平衡、使用布洛芬混懸液控制持續(xù)高熱、局部護理皮疹等。嚴重心肌炎患者可能需要正性肌力藥物支持,合并感染時需根據(jù)病原學檢查結果選用抗生素。
川崎病患兒急性期應絕對臥床休息,給予易消化的流質或半流質飲食,避免高鹽高脂食物。恢復期定期復查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測冠狀動脈病變進展。家長需密切觀察患兒體溫變化、四肢末端脫皮情況及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。日常注意預防感染,疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后3-6個月進行。
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