腳崴了一直沒(méi)好可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳崴傷未愈通常與韌帶損傷未恢復(fù)、慢性炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折漏診、康復(fù)訓(xùn)練不足等因素有關(guān)。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),減少韌帶二次損傷。嚴(yán)重者需拄拐行走,制動(dòng)時(shí)間通常需要2-4周。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,減輕毛細(xì)血管出血和腫脹。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷,每日2-3次。注意冷熱敷時(shí)需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷或燙傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。慢性腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。外用藥物需避開破損皮膚,口服藥物需注意胃腸刺激。
超短波治療可促進(jìn)韌帶修復(fù),超聲波能軟化瘢痕組織,沖擊波治療對(duì)慢性疼痛效果較好。建議每周治療3-5次,療程2-4周??祻?fù)后期可進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等,增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
經(jīng)MRI檢查確診韌帶完全斷裂或合并撕脫骨折時(shí),需行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)或錨釘固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性損傷合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
恢復(fù)期間應(yīng)避免穿高跟鞋或底軟的鞋子,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,適量食用牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等食物促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐漸增加抗阻練習(xí)。若腫脹疼痛持續(xù)超過(guò)6周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)復(fù)查X線或核磁共振排除隱匿性骨折和韌帶損傷。
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