引起腿腫的原因主要有靜脈回流障礙、淋巴循環(huán)異常、心臟功能不全、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等。
長時間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻,靜脈壓力增高使液體滲入組織間隙。常見于教師、司機(jī)等職業(yè)人群,表現(xiàn)為傍晚時腳踝腫脹,抬高下肢可緩解。嚴(yán)重者可能發(fā)展為靜脈曲張或深靜脈血栓,需穿戴彈力襪或抗凝治療。
淋巴管炎、淋巴結(jié)切除術(shù)后或寄生蟲感染會破壞淋巴引流系統(tǒng),導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的淋巴液積聚。特征為皮膚增厚、按壓無凹陷,可能伴隨反復(fù)感染。需進(jìn)行淋巴引流按摩,嚴(yán)重時需手術(shù)重建淋巴通路。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會使靜脈壓持續(xù)升高,液體從血管滲入組織。典型表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫,從足踝向上發(fā)展,伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,并控制原發(fā)心臟病。
腎病綜合征時大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴隨雙腿腫脹,尿液泡沫增多。需用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能,必要時補(bǔ)充人血白蛋白。
甲狀腺功能減退會因黏多糖沉積導(dǎo)致黏液性水腫,特點(diǎn)為非凹陷性腫脹伴皮膚干燥。女性經(jīng)前期雌激素水平變化也可能引起暫時性水腫。需口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素,經(jīng)期前限制鹽分?jǐn)z入。
日常應(yīng)注意避免長時間保持同一姿勢,每隔1-2小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán);控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,減少高鹽食品攝入;睡眠時可用枕頭墊高雙腿,幫助靜脈回流;若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀,應(yīng)及時到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診,完善超聲心動圖、尿常規(guī)等檢查明確病因。
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