甲狀腺結(jié)節(jié)膠質(zhì)是指甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)積聚的膠樣物質(zhì),主要由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的甲狀腺球蛋白和碘化酪氨酸組成,屬于良性病變的常見表現(xiàn)。
甲狀腺結(jié)節(jié)膠質(zhì)通常出現(xiàn)在膠質(zhì)性囊腫或膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)中。這類結(jié)節(jié)的形成與甲狀腺濾泡功能異常有關(guān),當(dāng)濾泡上皮細(xì)胞過度分泌膠質(zhì)或排出受阻時(shí),膠質(zhì)在濾泡腔內(nèi)大量積聚,形成超聲檢查中常見的無回聲或低回聲區(qū)域。膠質(zhì)結(jié)節(jié)質(zhì)地柔軟,觸診時(shí)可能呈現(xiàn)彈性感,多數(shù)直徑在1-3厘米之間,生長速度緩慢。影像學(xué)特征上,超聲檢查可見邊界清晰的囊性或囊實(shí)性結(jié)節(jié),膠質(zhì)成分表現(xiàn)為特征性的"彗星尾"偽像,彩色多普勒顯示內(nèi)部無血流信號(hào)。這類結(jié)節(jié)通常不會(huì)引起甲狀腺功能異常,患者可能僅表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊,少數(shù)體積較大者可能產(chǎn)生壓迫癥狀如吞咽不適。
甲狀腺結(jié)節(jié)膠質(zhì)需要與惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷。雖然膠質(zhì)結(jié)節(jié)具有典型的良性特征,但當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性成分、微鈣化、縱橫比大于1等可疑征象時(shí),需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。對于確診為單純膠質(zhì)潴留的結(jié)節(jié),若無癥狀且體積較小,一般建議6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或引起明顯壓迫癥狀,可考慮超聲引導(dǎo)下抽吸治療或手術(shù)切除。日常應(yīng)注意避免頸部受壓,保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
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