甲狀腺濾泡結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)由濾泡細(xì)胞異常增生形成的團(tuán)塊狀病變,多為良性,可能與碘缺乏、遺傳因素、輻射暴露、甲狀腺炎癥或激素水平紊亂有關(guān)。常見類型包括單純性濾泡結(jié)節(jié)、膠質(zhì)性結(jié)節(jié)、腺瘤樣結(jié)節(jié)等。
長(zhǎng)期碘攝入不足或過量均可能刺激濾泡細(xì)胞增生。缺碘地區(qū)患者可能出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大,結(jié)節(jié)質(zhì)地較韌,部分伴有甲狀腺功能減退癥狀如怕冷、乏力。可通過尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),日常建議食用加碘鹽及海帶紫菜等富碘食物。
約15%濾泡結(jié)節(jié)患者存在家族史,與RET/PTC等基因突變相關(guān)。此類結(jié)節(jié)多呈多發(fā)性,生長(zhǎng)速度較慢,但需警惕家族性甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)。建議直系親屬定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查。
兒童期頭頸部放射線接觸可使濾泡結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍,此類結(jié)節(jié)更易出現(xiàn)細(xì)胞異型性。典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié),可能伴有鈣化灶。需每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
自身免疫攻擊導(dǎo)致濾泡破壞與再生失衡,形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)?;颊叱0門PO抗體升高,超聲顯示甲狀腺?gòu)浡曰芈暡痪???勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,或聯(lián)合夏枯草膠囊等中成藥控制炎癥。
包括良性濾泡腺瘤和惡性濾泡癌,超聲特征為厚暈環(huán)、微鈣化。細(xì)針穿刺可鑒別,若病理提示可疑需行腺葉切除術(shù)。術(shù)后可能需口服甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺濾泡結(jié)節(jié)后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,避免頸部壓迫和電離輻射。飲食注意適量碘攝入,限制卷心菜木薯等致甲狀腺腫食物。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大,需立即就診排除惡變可能。日常保持情緒穩(wěn)定有助于維持甲狀腺功能平衡。
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