臀位羊水破裂后,通??删S持6-12小時(shí),具體時(shí)間與宮縮強(qiáng)度、胎兒狀況及是否發(fā)生感染等因素相關(guān)。
若孕婦無規(guī)律宮縮且胎心監(jiān)護(hù)正常,羊水破裂后可能維持較長(zhǎng)時(shí)間,一般在6-12小時(shí)內(nèi)分娩風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。此時(shí)羊水流出速度較慢,孕婦需立即平臥并抬高臀部,避免臍帶脫垂。家屬應(yīng)記錄破水時(shí)間與羊水性狀,并盡快將孕婦送至醫(yī)院。醫(yī)院會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估羊水量,若羊水指數(shù)大于5厘米且無感染跡象,可能適當(dāng)延長(zhǎng)觀察期。但需注意,臀位破水后自然分娩風(fēng)險(xiǎn)較高,多數(shù)情況建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
若破水后出現(xiàn)規(guī)律宮縮、胎心異常或羊水污染,可維持時(shí)間可能縮短至2-6小時(shí)。強(qiáng)烈宮縮會(huì)加速羊水流失,導(dǎo)致臍帶受壓或胎盤早剝。羊水呈綠色或黃色提示胎兒窘迫,需立即手術(shù)干預(yù)。感染跡象如發(fā)熱、母體心率增快也會(huì)縮短窗口期,醫(yī)生可能使用抗生素預(yù)防絨毛膜羊膜炎。此時(shí)孕婦需避免站立或行走,以側(cè)臥位轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院,術(shù)中需準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇設(shè)備。
臀位破水后須全程臥床并監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免陰道檢查或盆浴。飲食需清淡易消化,補(bǔ)充水分但控制輸液量以防肺水腫。家屬需準(zhǔn)備待產(chǎn)包及剖宮產(chǎn)相關(guān)文件,注意孕婦情緒疏導(dǎo)。出院后需保持會(huì)陰清潔,觀察惡露變化,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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