肝硬化通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化的治療方式主要有病因治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植。
針對(duì)肝硬化基礎(chǔ)病因進(jìn)行干預(yù)是核心措施。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,自身免疫性肝病可能需要醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。及時(shí)控制病因可延緩肝纖維化進(jìn)程。
早期肝硬化階段可嘗試使用安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥抑制纖維增生,或通過(guò)吡非尼酮膠囊等西藥調(diào)節(jié)膠原代謝。這類治療需結(jié)合肝功能指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,對(duì)部分患者可能逆轉(zhuǎn)輕度纖維化。
針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病需用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。及時(shí)處理并發(fā)癥能顯著提高生存率。
肝硬化患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防凝血障礙,必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
終末期肝硬化是肝移植主要適應(yīng)證,術(shù)后5年生存率可達(dá)70%以上。移植前需評(píng)估MELD評(píng)分,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。該方式能從根本上解決肝功能衰竭問(wèn)題。
肝硬化患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)肝功能、超聲和胃鏡,保持低脂低鹽飲食,絕對(duì)禁酒。每日適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期代償狀態(tài)。
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