嚴(yán)重肝硬化通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化是由多種原因引起的肝臟慢性進(jìn)行性病變,主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。
早期肝硬化患者通過積極治療原發(fā)病、抗纖維化治療和生活方式調(diào)整,部分患者可能實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。對(duì)于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化,規(guī)范抗病毒治療可顯著延緩疾病進(jìn)展。酒精性肝硬化患者嚴(yán)格戒酒后肝功能可能有一定程度改善。藥物性肝損傷引起的肝硬化在停用損肝藥物后病情可能趨于穩(wěn)定。自身免疫性肝病相關(guān)肝硬化通過免疫抑制治療可控制病情發(fā)展。
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為并發(fā)癥管理和肝功能支持。肝移植是終末期肝硬化唯一可能根治的治療手段,但受限于供體短缺和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。人工肝支持系統(tǒng)可作為肝移植前的過渡治療。部分患者經(jīng)綜合治療后仍可能發(fā)生肝癌等終末期事件。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善預(yù)后。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮抑郁情緒很重要。
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