吞咽到胸腔處有梗阻感可能由食管炎、食管異物、食管良性狹窄、食管動(dòng)力障礙、食管癌等原因引起,通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸等癥狀。
食管炎是食管黏膜的炎癥,可能與胃食管反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽梗阻感、胸骨后燒灼痛、反酸等癥狀。治療需針對(duì)病因,如因胃食管反流引起,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸的藥物,例如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片。同時(shí)需調(diào)整飲食,避免過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)油的食物,飯后不宜立即平臥。
食管異物是指食物或其他物體卡在食管內(nèi),可能與進(jìn)食過(guò)快、誤吞魚(yú)刺或骨頭、老年人義齒脫落等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性吞咽梗阻感、疼痛、流涎等癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)食管鏡將異物取出,不可強(qiáng)行吞咽食物試圖將異物推下,以免造成食管穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
食管良性狹窄是指食管腔因非癌性病變而變窄,可能與長(zhǎng)期反流性食管炎、食管手術(shù)后瘢痕形成、腐蝕性物質(zhì)灼傷后愈合等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難、梗阻感、體重下降等癥狀。治療方式包括內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)等,以恢復(fù)食管通暢,并需治療原發(fā)疾病。
食管動(dòng)力障礙是指食管肌肉收縮和舒張功能異常,可能與賁門(mén)失弛緩癥、彌漫性食管痙攣等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、食物反流等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)食管動(dòng)力的藥物,例如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行食管肌層切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。
食管癌是食管上皮的惡性腫瘤,可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食燙食及腌制食物、食管慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、消瘦等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期,采取手術(shù)切除、放療、化療或綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
出現(xiàn)吞咽梗阻感應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷。日常生活中應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙或過(guò)于堅(jiān)硬的食物。戒煙限酒,減少對(duì)食管的刺激。保持健康體重,避免腹壓增高誘發(fā)或加重胃食管反流。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)進(jìn)行胃鏡等檢查,以排除器質(zhì)性病變。
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