吞咽有梗阻感可通過調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽梗阻感通常由食管炎、食管狹窄、胃食管反流病、食管腫瘤、賁門失弛緩癥等原因引起。
進食時應選擇軟爛易吞咽的食物,如粥類、面條、蒸蛋等,避免食用堅硬、粗糙或刺激性食物。少量多餐,細嚼慢咽,進食后保持直立姿勢30分鐘以上。避免進食過燙或過冷的食物,減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。
可嘗試頸部按摩或熱敷緩解肌肉緊張。進行吞咽功能訓練,如空吞咽練習、門德爾松手法等。保持正確進食姿勢,頭部稍向前傾,避免仰頭吞咽。必要時可使用增稠劑調(diào)整食物性狀。
反流性食管炎可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。食管痙攣可使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等解痙藥物。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇相應抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片。
食管狹窄可通過內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)或支架置入術(shù)治療。早期食管腫瘤可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。賁門失弛緩癥可行內(nèi)鏡下肉毒桿菌毒素注射或經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。
嚴重食管狹窄或腫瘤可能需行食管切除術(shù)。賁門失弛緩癥晚期患者可考慮腹腔鏡Heller肌切開術(shù)。術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練和飲食管理。
日常應注意保持口腔衛(wèi)生,戒煙限酒,控制體重。睡眠時抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物壓迫腹部。保持規(guī)律作息,適度運動有助于胃腸蠕動。如癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。長期吞咽困難可能導致營養(yǎng)不良,必要時可在營養(yǎng)師指導下使用營養(yǎng)補充劑。
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