B族鏈球菌陽性產(chǎn)婦分娩的新生兒需要密切觀察。B族鏈球菌感染可能導(dǎo)致新生兒敗血癥、肺炎或腦膜炎,觀察指標(biāo)包括體溫、呼吸、喂養(yǎng)及精神狀態(tài)等。
新生兒出生后需立即進行阿普加評分,并在產(chǎn)房觀察至少2小時。醫(yī)護人員會監(jiān)測呼吸頻率是否超過60次/分,檢查皮膚是否出現(xiàn)花紋樣改變,評估肌張力是否減弱。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶或體溫不穩(wěn)定等表現(xiàn),需緊急進行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。對于胎膜早破超過18小時或產(chǎn)婦產(chǎn)時發(fā)熱的嬰兒,建議延長觀察至48小時。未出現(xiàn)癥狀的嬰兒仍需在出生后24小時內(nèi)復(fù)查血象。
早產(chǎn)兒或低出生體重兒發(fā)生感染的風(fēng)險顯著增加,這類嬰兒即使無癥狀也需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護。若母親孕期未規(guī)范使用抗生素預(yù)防,或細菌載量檢測呈強陽性,新生兒出現(xiàn)晚發(fā)型感染的概率可能升高。部分嬰兒可能在出生72小時后才出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸加重等非特異性表現(xiàn),需通過腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎。
家長應(yīng)記錄嬰兒每日哺乳量、排尿次數(shù)及睡眠狀態(tài),發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呻吟或膚色發(fā)紺時立即通知醫(yī)護人員。出院后繼續(xù)監(jiān)測體溫變化,避免接觸呼吸道感染患者,母乳喂養(yǎng)有助于增強嬰兒免疫力。若嬰兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、前囟膨隆或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需緊急就醫(yī)進行腦脊液檢查。日常護理中注意臍部消毒,保持皮膚清潔干燥,定期隨訪血常規(guī)直至生后1個月。
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