B族鏈球菌陽性孕婦在無其他高危因素時(shí)通常可以順產(chǎn),但需在分娩過程中使用抗生素預(yù)防新生兒感染。若存在胎膜早破、早產(chǎn)或既往有B族鏈球菌感染史等情況,可能需調(diào)整分娩方案。
多數(shù)B族鏈球菌陽性孕婦在產(chǎn)程中接受靜脈注射抗生素后,可降低新生兒早發(fā)型感染風(fēng)險(xiǎn)。青霉素類抗生素是首選藥物,過敏者可選用紅霉素或克林霉素替代。規(guī)范的抗生素使用需在臨產(chǎn)或破膜時(shí)開始,每4小時(shí)重復(fù)給藥直至分娩結(jié)束。此時(shí)新生兒感染概率可顯著下降,母嬰結(jié)局通常良好。
少數(shù)情況下,若孕婦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、胎心異?;虍a(chǎn)程異常等表現(xiàn),可能需考慮剖宮產(chǎn)。未足月胎膜早破超過18小時(shí)未分娩者,或既往分娩B族鏈球菌感染新生兒的孕婦,需結(jié)合產(chǎn)科評(píng)估決定分娩方式。新生兒出生后需密切觀察48小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或喂養(yǎng)困難等感染征象。
建議B族鏈球菌陽性孕婦在孕35-37周完成篩查,陽性者需與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)充分溝通分娩方案。分娩期間嚴(yán)格遵循抗生素使用規(guī)范,產(chǎn)后注意新生兒護(hù)理。母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳播B族鏈球菌,但需警惕乳腺炎癥狀。保持會(huì)陰部清潔,避免盆浴,出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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