肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化及假小葉再生,通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸等癥狀。
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死,激活肝星狀細(xì)胞分泌膠原纖維,最終形成纖維間隔。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
長期過量飲酒會引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜,抑制蛋白質(zhì)合成,每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是關(guān)鍵治療措施,可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝損傷。
肥胖、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積,引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展,脂肪變性可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎,最終形成肝硬化??刂企w重、改善代謝紊亂是基礎(chǔ)治療,必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙,膽鹽蓄積誘發(fā)肝細(xì)胞損傷?;颊叱S衅つw瘙癢、尿色加深等膽汁淤積癥狀。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需行膽管引流術(shù)改善淤積。
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會造成銅、鐵等金屬在肝臟異常沉積。基因缺陷導(dǎo)致代謝產(chǎn)物無法正常排出,逐漸形成肝纖維化。需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵治療,或青霉胺片促進(jìn)銅排泄,同時(shí)限制富含相關(guān)金屬的食物攝入。
肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K,烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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