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心臟微創(chuàng)手術(shù)怎么做

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心臟微創(chuàng)手術(shù)通常通過(guò)小切口或血管穿刺路徑，借助內(nèi)窺鏡及特殊器械完成心臟內(nèi)部操作，主要術(shù)式包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、胸腔鏡輔助心臟手術(shù)、機(jī)器人輔助心臟手術(shù)及經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)等。

一、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

該術(shù)式通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈建立通道，將球囊導(dǎo)管和支架輸送至冠狀動(dòng)脈狹窄部位。手術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下定位病變血管，通過(guò)球囊擴(kuò)張恢復(fù)血流后植入金屬支架支撐血管壁。適用于穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等疾病，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

二、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將人工瓣膜壓縮裝載至輸送系統(tǒng)，在X射線及超聲引導(dǎo)下經(jīng)血管路徑抵達(dá)心臟，通過(guò)球囊擴(kuò)張將人工瓣膜精準(zhǔn)錨定在病變主動(dòng)脈瓣位置。該技術(shù)主要用于重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，可避免傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的胸骨切開(kāi)。術(shù)前需通過(guò)心臟CT評(píng)估血管徑路及瓣膜尺寸，術(shù)后需監(jiān)測(cè)傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。

三、胸腔鏡輔助心臟手術(shù)

在胸壁作3-4個(gè)鑰匙孔狀小切口，插入高清胸腔鏡和特制手術(shù)器械，在視頻引導(dǎo)下完成房間隔缺損封堵、二尖瓣成形等操作。手術(shù)需建立單肺通氣并采用二氧化碳充氣創(chuàng)造操作空間，適用于部分先天性心臟病及瓣膜病變。相比傳統(tǒng)手術(shù)，可顯著減少輸血需求和術(shù)后疼痛。

四、機(jī)器人輔助心臟手術(shù)

采用達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)，通過(guò)胸壁小切口置入機(jī)械臂，醫(yī)生在控制臺(tái)通過(guò)3D視野操縱器械完成精細(xì)操作。系統(tǒng)具有運(yùn)動(dòng)縮放和震顫過(guò)濾功能，特別適用于二尖瓣修復(fù)、心臟腫瘤切除等需要精細(xì)縫合的術(shù)式。但需要專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，且設(shè)備成本較高。

五、經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)

通過(guò)股靜脈穿刺建立通路，經(jīng)房間隔穿刺后將封堵器輸送至左心耳開(kāi)口部。通過(guò)造影和經(jīng)食道超聲確認(rèn)位置后釋放裝置，形成物理屏障預(yù)防血栓形成。主要適用于非瓣膜性房顫且存在抗凝禁忌的患者，可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需短期聯(lián)合使用抗血小板藥物。

心臟微創(chuàng)手術(shù)后的康復(fù)需注重循序漸進(jìn)。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐立、室內(nèi)行走等輕度活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的易消化食物，如清蒸魚(yú)肉、西藍(lán)花等。保持手術(shù)切口清潔干燥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察有無(wú)心悸、氣促等異常癥狀。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，戒煙限酒有助于心血管功能恢復(fù)。若出現(xiàn)胸痛加劇或切口紅腫滲液應(yīng)及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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