宮外孕微創(chuàng)手術(shù)通常采用腹腔鏡手術(shù)或經(jīng)陰道手術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)妊娠部位、出血情況及患者生育需求決定。手術(shù)方式主要有輸卵管切開取胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)、卵巢妊娠病灶清除術(shù)等,需由醫(yī)生評(píng)估后選擇。
腹腔鏡手術(shù)是宮外孕微創(chuàng)治療的主要方式,需全身麻醉后在腹部作1-3個(gè)5-10毫米切口,通過腹腔鏡器械完成操作。輸卵管切開取胚術(shù)適用于輸卵管未破裂且希望保留生育功能的患者,術(shù)中縱向切開輸卵管取出妊娠組織并止血。輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷或破裂出血者,需切除患側(cè)輸卵管。卵巢妊娠病灶清除術(shù)需在保留正常卵巢組織的前提下精確清除異位妊娠灶。經(jīng)陰道手術(shù)適用于宮頸妊娠或子宮角妊娠,通過陰道自然腔道進(jìn)行手術(shù)操作。所有術(shù)式均需術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征,術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟幫助恢復(fù),每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。術(shù)后1周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常水平,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血增多需立即就醫(yī)。有生育需求者建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行孕前咨詢。
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