顳頜關(guān)節(jié)炎是指顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響和活動受限。顳頜關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、免疫因素、感染等因素有關(guān),通常可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、咬合調(diào)整、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
外傷或長期咀嚼硬物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位或韌帶拉傷,表現(xiàn)為張口時關(guān)節(jié)彈響伴疼痛。急性期需限制下頜運動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,慢性期可采用超短波理療。
牙齒缺失、磨牙癥等會造成關(guān)節(jié)負(fù)荷不均,引發(fā)慢性炎癥。特征為晨起時關(guān)節(jié)僵硬,可能伴隨頭痛。需口腔科制作咬合墊矯正,配合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,嚴(yán)重者需正畸治療。
焦慮緊張時夜間緊咬牙會加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。建議通過心理咨詢緩解壓力,熱敷可改善局部血液循環(huán),必要時短期使用艾司唑侖片調(diào)節(jié)睡眠。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能侵襲顳下頜關(guān)節(jié),導(dǎo)致對稱性腫脹和晨僵。需風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)治療,常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情。
鄰近組織感染擴散或血行感染可引起關(guān)節(jié)化膿,表現(xiàn)為高熱伴劇烈跳痛。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染,膿腫形成時需切開引流。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物或張口過大,用40℃熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘。建議采用軟食,單側(cè)咀嚼者需糾正習(xí)慣。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨聽力下降、眩暈等癥狀,需及時就診口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。急性發(fā)作期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀,但長期用藥需監(jiān)測肝功能。
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