顳頜關(guān)節炎可能由關(guān)節損傷、咬合異常、精神壓力、免疫因素、感染等因素引起。顳頜關(guān)節炎通常表現為關(guān)節區疼痛、張口受限、關(guān)節彈響等癥狀。
顳頜關(guān)節受到外力撞擊或長(cháng)期過(guò)度使用可能導致關(guān)節結構損傷。關(guān)節盤(pán)移位、關(guān)節囊松弛等機械性損傷會(huì )引發(fā)炎癥反應。急性外傷后可能出現局部腫脹和壓痛,慢性勞損多伴隨咀嚼肌群緊張。治療需避免硬食,可配合紅外線(xiàn)理療,藥物常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
牙齒排列不齊、缺牙未修復或不良修復體可能造成咬合關(guān)系紊亂。異常咬合力長(cháng)期作用于顳頜關(guān)節會(huì )導致關(guān)節負荷失衡,進(jìn)而誘發(fā)退行性改變?;颊叱0殡S磨牙癥或偏側咀嚼習慣。正畸治療或咬合板可改善癥狀,藥物可選洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、復方氯唑沙宗片等。
長(cháng)期焦慮緊張可能引起咀嚼肌群持續性收縮,導致關(guān)節壓力增高。夜間磨牙是典型表現,晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯。心理疏導聯(lián)合肌肉松弛訓練效果較好,必要時(shí)使用阿普唑侖片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可能累及顳頜關(guān)節?;ぴ錾治g關(guān)節軟骨,出現晨僵和對稱(chēng)性疼痛。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄。需用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,疼痛劇烈時(shí)可短期使用美洛昔康片。
鄰近部位化膿性中耳炎或腮腺炎可能擴散至顳頜關(guān)節。細菌感染會(huì )導致關(guān)節腔積液和劇烈跳痛,伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行細菌培養后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重者需關(guān)節腔穿刺引流。
顳頜關(guān)節炎患者日常應保持軟質(zhì)飲食,避免咀嚼口香糖或堅果等硬物。熱敷關(guān)節區有助于緩解肌肉痙攣,每日進(jìn)行張口訓練可預防關(guān)節粘連。寒冷季節注意面部保暖,睡眠時(shí)使用頜墊可減少磨牙對關(guān)節的損傷。若癥狀持續加重或出現明顯張口困難,應及時(shí)到口腔頜面外科就診評估關(guān)節器質(zhì)性病變。
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