基孔肯雅熱的后遺癥主要有持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力、皮疹后色素沉著、關(guān)節(jié)晨僵以及肌肉疼痛等。
這是基孔肯雅熱最常見的后遺癥,表現(xiàn)為手腕、腳踝、手指、膝蓋等關(guān)節(jié)的慢性疼痛。疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,其發(fā)生與病毒感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng)有關(guān),導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜持續(xù)存在炎癥?;颊呖赡芤虼顺霈F(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限,影響日常行走和抓握。治療上,醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥,或在疼痛明顯時進(jìn)行局部關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。物理治療和適度的關(guān)節(jié)活動也有助于維持關(guān)節(jié)功能。
部分患者在急性期癥狀消退后,會長期感到顯著的疲勞感和全身乏力,這種疲勞感與體力活動不成比例,休息后也難以完全緩解。這可能是病毒感染后對機(jī)體能量代謝和神經(jīng)系統(tǒng)造成的持續(xù)影響。長期的疲勞會嚴(yán)重影響患者的工作效率和生活質(zhì)量。改善措施包括保證充足的睡眠、進(jìn)行溫和的有氧運動如散步或瑜伽以逐步恢復(fù)體力,并注意均衡營養(yǎng)攝入。醫(yī)生有時會根據(jù)情況使用一些改善能量代謝或調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。
部分患者在急性期出現(xiàn)的紅色斑丘疹消退后,局部皮膚會留下棕褐色的色素沉著斑。這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致皮膚基底層的黑色素細(xì)胞功能活躍,產(chǎn)生過多黑色素并沉積在表皮所致。色素沉著多發(fā)生在軀干和四肢,通常不伴有瘙癢或疼痛,但可能影響外觀。這種情況多為暫時性,隨時間推移會逐漸淡化。日常生活中應(yīng)注意防曬,避免紫外線刺激加重色素沉著,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些外用淡化色素的藥膏如氫醌乳膏。
患者常在早晨起床時或長時間靜止后,感覺關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈,需要活動一段時間才能逐漸緩解。晨僵是關(guān)節(jié)存在慢性炎癥的一個標(biāo)志,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病中常見,基孔肯雅熱后也可能出現(xiàn)類似癥狀。僵硬感常見于手部小關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。應(yīng)對晨僵,可以在晨起后進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)伸展運動,用溫水浸泡僵硬關(guān)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán)。如果晨僵嚴(yán)重且持續(xù)時間長,應(yīng)咨詢醫(yī)生,可能需要使用抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行干預(yù)。
除了關(guān)節(jié)癥狀,部分患者會遺留彌漫性的肌肉酸痛和壓痛感,醫(yī)學(xué)上稱為肌痛。這種疼痛可能游走不定,時輕時重,在天氣變化或勞累后加重。其發(fā)生機(jī)制可能與病毒對肌肉組織的直接損傷或引發(fā)的免疫性肌炎有關(guān)。持續(xù)的肌痛會導(dǎo)致患者畏懼活動,進(jìn)而可能引起肌肉廢用性萎縮。處理方式包括局部熱敷、按摩以放松肌肉,遵醫(yī)囑使用緩解肌肉疼痛的藥物如鹽酸乙哌立松片,并循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉力量鍛煉。
感染基孔肯雅熱后,即使急性癥狀消退,也應(yīng)關(guān)注可能出現(xiàn)的長期后遺癥。建立規(guī)律的作息,避免關(guān)節(jié)和肌肉的過度勞累與受涼,進(jìn)行游泳、太極拳等對關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運動有助于功能康復(fù)。飲食上注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。若后遺癥癥狀持續(xù)不緩解或嚴(yán)重影響生活,務(wù)必及時復(fù)診,由風(fēng)濕免疫科或康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行評估,制定個性化的康復(fù)與管理方案,切勿自行長期服用止痛藥物。
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