陰道長期出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預。建議及時就醫(yī)明確病因。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導致雌激素和孕激素比例失衡,常見于青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或點滴出血??赏ㄟ^性激素六項檢查確診,常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜血管,導致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。超聲檢查可見子宮肌層低回聲團塊。直徑超過5厘米或引起貧血時需行肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可嘗試注射醋酸亮丙瑞林微球縮小病灶。
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物,常見于長期雌激素刺激或炎癥患者。表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或性交后出血。宮腔鏡下息肉摘除是主要治療方式,術(shù)后可能需服用屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血。HPV檢測聯(lián)合TCT篩查可明確診斷。CIN2-3級需行宮頸錐切術(shù),確診癌癥則需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
血小板減少癥、血友病或長期服用抗凝藥物可能導致凝血異常,表現(xiàn)為持續(xù)滲血而非周期性出血。需完善凝血四項檢查,維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物可改善癥狀。
日常需記錄出血起止時間、出血量及伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,必要時服用琥珀酸亞鐵片預防貧血。建議每1-2年進行婦科檢查和宮頸癌篩查,異常出血持續(xù)2周以上應立即就診。
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