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邊緣性前置胎盤是什么意思

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邊緣性前置胎盤是一種胎盤附著位置異常的情況，指胎盤下緣達(dá)到或接近子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸口。

一、胎盤位置

邊緣性前置胎盤是胎盤附著在子宮下段，其邊緣恰好抵達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣。正常胎盤應(yīng)附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁，而邊緣性前置胎盤屬于前置胎盤的一種類型，其位置較低。這種情況在妊娠中期通過超聲檢查?？砂l(fā)現(xiàn)，隨著孕周增加，部分孕婦的胎盤位置可能向上遷移。

二、主要表現(xiàn)

邊緣性前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是無痛性、無誘因的反復(fù)陰道流血。出血通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是臨產(chǎn)前，由于子宮下段逐漸伸展，附著于該處的胎盤不能相應(yīng)伸展，導(dǎo)致胎盤與子宮壁發(fā)生錯位分離，血竇破裂而出血。出血量可能從少量到大量不等，血色多為鮮紅色。部分孕婦可能伴有宮縮，但腹痛不明顯。

三、診斷方法

診斷邊緣性前置胎盤主要依靠超聲檢查，特別是經(jīng)陰道超聲，能更清晰地顯示胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系。磁共振成像可用于超聲診斷不明確或懷疑合并胎盤植入時。醫(yī)生會根據(jù)孕周、出血情況及胎盤位置綜合評估。妊娠28周后，胎盤位置仍低于胎先露部，并覆蓋或達(dá)到宮頸內(nèi)口，方可確診為前置胎盤。

四、潛在風(fēng)險

邊緣性前置胎盤的主要風(fēng)險包括妊娠晚期反復(fù)出血，可能導(dǎo)致孕婦貧血、休克甚至需要緊急輸血。產(chǎn)時產(chǎn)后出血風(fēng)險增高，因胎盤附著處子宮下段肌肉收縮力較差，血竇不易關(guān)閉。胎盤植入概率增加，可能引發(fā)產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重時需切除子宮。對胎兒而言，出血可能引起早產(chǎn)、胎兒窘迫甚至圍產(chǎn)兒死亡。

五、處理原則

處理邊緣性前置胎盤需根據(jù)孕周、出血量、胎兒情況個體化決定。期待療法適用于孕周小、出血少、胎兒未成熟的孕婦，包括臥床休息、避免劇烈活動、糾正貧血、使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片等。若出現(xiàn)大出血或胎兒窘迫，需及時終止妊娠，分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)前需備血，做好搶救產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時可行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

確診邊緣性前置胎盤后，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測陰道流血情況，避免性生活及重體力勞動，保持大便通暢，減少增加腹壓的動作。一旦出現(xiàn)陰道流血，無論量多少，均需立即就醫(yī)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，補充富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如紅肉、動物肝臟、豆制品，有助于預(yù)防和糾正貧血，維持良好身心狀態(tài)，配合醫(yī)生管理整個孕期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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