牙齦炎可能由牙菌斑堆積、內(nèi)分泌變化、維生素缺乏、藥物副作用、全身性疾病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、飲食調(diào)整、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜,長(zhǎng)期未清除會(huì)刺激牙齦組織。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,表現(xiàn)為刷牙出血、牙齦腫脹。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑,必要時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制菌斑。
妊娠期或青春期激素水平波動(dòng)會(huì)使牙齦對(duì)菌斑刺激更敏感。雌激素升高可促使牙齦成纖維細(xì)胞增殖,導(dǎo)致妊娠期牙齦炎特征性的牙齦瘤樣增生。這類情況需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),分娩后或青春期結(jié)束后癥狀多可緩解,嚴(yán)重時(shí)可短期使用丁硼乳膏局部涂抹。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織修復(fù)能力下降。患者除牙齦出血外,常伴有皮膚瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片,但需注意過(guò)量補(bǔ)充可能引起泌尿系結(jié)石。
長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片、硝苯地平緩釋片等藥物可能引起藥物性牙齦增生。鈣離子通道阻滯劑會(huì)干擾牙齦成纖維細(xì)胞的膠原酶活性,導(dǎo)致結(jié)締組織過(guò)度增生。這類患者需要口腔科與內(nèi)科協(xié)同治療,在控制原發(fā)病的同時(shí)考慮更換替代藥物。
白血病、糖尿病等系統(tǒng)疾病會(huì)降低牙齦組織抵抗力。糖尿病患者的高糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖,而白血病患者的血小板減少會(huì)加重牙齦出血。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病,口腔治療以保守性齦上潔治為主,避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
保持每日兩次有效刷牙、每年一次潔牙是預(yù)防牙齦炎的基礎(chǔ)措施。建議選用軟毛牙刷和含氟牙膏,刷牙時(shí)注意清潔牙齦邊緣。飲食上減少精制糖攝入,增加芹菜等粗纖維食物有助于機(jī)械清潔牙面。出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血或明顯腫脹時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,避免發(fā)展為牙周炎。
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